6/4星期六早上駕車回台中過節

當天晚上在小叔家用餐

 

我已經餓了三天 (前三天服用減肥餐食譜)

所以晚上吃了大肥鵝的烤鵝..............果真好吃到爆!吃蛋糕.gif  

 

當天晚上回到婆家

老公就說肚子不舒服

 

因為他常常都在肚痛 所以我並不為意

之前在萬芳醫院看了消化內科(腸躁症)吃了近二個月的藥

原本想端午節後再去掛門診的

    

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腸躁症       台北榮民總醫院     大腸直腸外科  主治醫師  王煥昇

 

 

腸躁症是一種長期性的且反覆發生的狀況,病人可能有許多的不舒服,例如腹部不舒服,腹脹,腹痛,或者排便不正常。輕微的病情只是造成生活的一點不方便;嚴重的病人則覺得無法承受這些徵狀。

什麼是腸躁症?

如果你有腸躁症,你的消化道如胃、小腸、或大腸,構造是正常的,但是功能運作不正常。腸躁症相當常見,大約影響百分之十的成人。腸躁症也屬於慢性病,卻不像其它慢性病縮減病人的壽命。

腸躁症不是因發炎或感染造成。腸躁症不屬於大腸發炎性疾病(潰瘍性結腸炎、克隆氏腸炎)。腸躁症不會引起癌症,也不會增加罹患癌症的機會。和許多嚴重的消化道疾病無關。

腸躁症的徵狀

腸躁症的病人可能在任何時間發生一個或多個徵狀,不同的時間發生的徵狀也不完全相同。徵狀嚴重程度不一,變化很大;但是在遭遇壓力時,例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間,徵狀特別嚴重。

常見的徵狀如下:

腹瀉:發生的非常緊急,在飲食後更嚴重。

便秘:會造成病人很不舒服,病人覺得費很大的力氣,仍然解不乾淨。

有時腹瀉,有時便秘。

腹部常脹氣。

糞便上有黏液。

腹痛或絞痛,但是在排便或放屁之後獲得緩解。

 噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀。

這些徵狀大部份起因於腸子的痙攣和比較敏感。通常腸壁的肌肉溫和規律地收縮和放鬆,將食物沿胃、小腸、大腸和肛門的順序逐漸地移動。腸躁症病人的腸壁肌肉則失去規律性地收縮和放鬆,產生痙攣的情形,也就是腸壁肌肉收縮太強太久。發生痙攣的位置和範圍又不固定,當食物因腸內痙攣而移動太快或太慢時,便產生了不同的徵狀。可能造成腹部疼痛、糞便上帶有黏液、腹瀉、或便秘。另外,腸躁症病人腸壁內的神經纖維末梢比較敏感,一些平常不會引起感覺或疼痛的腸氣或物體,卻造成腸躁症病人腹脹、疼痛或強烈的排便感。

腸躁症的原因目前沒有完整的答案。腸子肌肉不正常的痙攣和比較敏感是大部份徵狀的原因,但是還沒有人知道為什麼腸子肌肉會不正常的痙攣和比較敏感。

腸躁症絕對不會引起直腸出血,如果有直腸出血的徵狀,則必須仔細檢查,是否有其它疾病。

 診斷

沒有一項特殊的檢查能夠決定,你是不是罹患腸躁症。換句話說,診斷腸躁症必須根據徵狀,並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病之後,例如感染,發炎,潰瘍,憩室,和癌症,才能確立腸躁症的診斷。所以,先瞭解詳細的徵狀和病史,在初步的身體理學檢查之後,還要安排許多診斷檢查,像是血液化驗、糞便化驗、X光攝影、和內視鏡篩檢等等。當檢查結果皆正常,並無構造上的任何異常時,才能診斷為腸躁症。

治療

因為腸躁症不會有生命危險,所以治療目標以減輕徵狀,恢復正常活動,和提高生活品質為主。首先,要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後,徵狀比較嚴重。再根據以下的建議,幫助你建立健康的生活習慣,減輕和控制徵狀,不必長期依賴藥物的短暫效果。當然你不能期望立刻獲得完全的改善,因為改善的效果是逐漸增加的,可能需要六個月或更久的時間,才能得到明顯的改善。所以長期治療腸躁症,耐心和恆心非常重要。

1.增加身體的活動力。

運動可以改進身體健康,也有利於減輕腸躁症。運動幫助降低無形的壓力,並刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。運動不代表要非常激烈的運動,或是運動很長的時間。相反地,剛開始運動時,請儘量選擇輕鬆的活動,每次活動的時間也短一點,才容易做得到;持之以恆,就能達到目標。

 2.改善飲食。

增進腸道的功能和身體的健康就靠均衡的飲食、規律的進食時間、增加高纖維含量的食物、和喝足夠的水份。每天在大約相同的時間進食,讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。你會發現少量、多餐、定時,比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。增加食物中的纖維量則可以改善腹瀉或便秘的徵狀,不過請逐漸增加纖維含量,因為一下子增加太多的纖維質,也同時增加大量的腸氣,會讓腹脹感惡化。有充足的水份,腸中的纖維質才能發揮作用吸收水份,形成柔軟易排的正常糞便。至於含有咖啡因或酒精的飲料,則應該避免。另外,每個人對各種食物的反應還是有差別,所以在改善飲食時,請多嘗試各種食物,以發掘比較適合你的食物種類。

 3.減少壓力並調整面對壓力的態度。

擔心、焦慮、和很多的心理壓力都能引起消化道問題,例如胃痛或腹瀉。有腸躁症的人這種現象更頻繁更嚴重,而發生的疼痛與排便異常,對病人來說是另一種壓力。如此的惡性循環只會增加腸躁症的嚴重性,影響到日常的活動,降低生活品質。所以,必須減少壓力來源,如高度壓力的工作,並調整心態,才可以打斷惡性循環,減輕腸躁症的徵狀。

4.藥物。

當你在調整生活習性時,腸躁症的改善是漸進緩慢地,徵狀並不會立刻消失,這時就需要用藥物減輕徵狀,協助度過這段調整期。例如:抗痙攣藥物能放鬆腸道的肌肉和解除痙攣。抗憂鬱劑降低神經的敏感度。止瀉藥減緩食物在腸中移動的速度。消除脹氣和消化不良的藥物能減輕你的不舒服。纖維質補充品可以幫助排便,減緩水瀉。至於止痛藥則必須謹慎使用;因為非類固醇類消炎止痛藥雖然能減輕你的疼痛,但也同時刺激你的消化器官;鴉片類止痛藥則容易產生依賴性、干擾消化器官功能、並讓你對疼痛更敏感。

5.最後還有一些小建議,也許可以幫助你減輕徵狀。

泡個溫水澡或是在腹部上放個溫水袋,以減輕疼痛。

減少或者停止使用煙、酒、和咖啡因,因為這些物質會刺激消化器官。

穿著舒適寬鬆的服裝。

有排便感時請勿忍耐拖延,如廁時避免過度使勁。  

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誰知

到了隔天早上還在痛

痛到連早餐都不吃

所以直覺老公真的非常不舒服

 

下午二點進台中榮總急診

一連串的檢查與等候……..驗血、驗尿、照X

最後還照了電腦斷層

 

醫師診斷是大腸憩室症

 

一定要住院治療(所以當下決定回台北治療)

 

所以辦一辦手續離開醫院已經十點左右了(病人累、家眷也累斃了)    倒.gif

   

 

當我們回到台北溫暖的家時

已是端午佳節的凌晨12點半了

 

把行李放下 換上乾淨的衣服

連忙搭小黃趕到萬芳醫院(榮總醫師千交待萬交待要老公不可以拖,一定要進醫院治療)

 

就這樣

 

我和寶貝們要進入夢鄉時已經半夜三點鐘了睡覺.gif

 

 

 

6/5星期天到今天6/8星期三

我的肥肥老公都得禁食(因為發炎太嚴重了)

 

哇!已經四天了!

 

老公都快餓昏了! 想吃.gif  

 

但他也瘦了七公斤耶! 笑.gif  

 

昨天聽主治醫師的話語中

我深深覺得老公有可能會禁食到一星期     啥米.gif

 

 

可憐的老公   寂.gif

 

 

現在我們唯一能做的

 

就是

 

 

 

不在你面前吃東西啦!大笑.gif     

 

 

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大腸憩室症

                                        王煥昇  

大腸憩室症是生活在精緻的西方文明下,大腸所產生的一種情況。大腸憩室症發生的機率在五十歲時約百分之五,在九十歲時則增加到百分之五十。多數發生大腸憩室症的人自己並不知道,因為只有極少數的人會因為大腸憩室症而不舒服。有些人會在憩室合併發炎和感染的情況,也就是所謂的憩室炎;這時便需要藥物治療、住院、甚至於極少數的病例需要手術。正因為大腸憩室症相當常見,而且有潛在的危險性,所以你必須瞭解如何預防和控制大腸憩室症。

大腸憩室症發生的原因

大腸是消化道的最後一部分,負責吸收腸液中的水分。大腸壁的肌肉層規律地收縮,將糞便往肛門側推進。當你年紀漸增,大腸壁變厚,相對地大腸容量減少,所以大腸內的壓力增加。這種增加的壓力便可能將腸內壁,從大腸壁上的弱點處,推擠出一個一個凸出的囊袋。醫學上稱此大腸上凸出的囊袋為憩室。醫師觀察發現西方工業國家因為飲食精緻化,含纖維量低,缺乏纖維去軟化和增加糞便量,造成排便困難,大腸壁變厚,大腸內壓力增加,所以容易產生大腸憩室症。

徵狀

大腸一旦產生憩室,是不會再消失的。大部份有大腸憩室症的人終其一生不會有任何徵狀,只是在檢查大腸X光時意外發現。可能產生的徵狀,包括左下腹痛、腹瀉、排便習慣改變、和血便;和其它大腸疾病不容易區別。

憩室炎發生的過程

當未消化的食物或是糞便掉入憩室中,可能會阻礙憩室的血液循環,造成局部的刺激和發炎,大腸內的細菌更趁機侵入,這種感染和發炎的憩室,就稱憩室炎。發生憩室炎時,主要的徵狀是腹部劇烈疼痛、發冷、發燒和噁心。醫師就根據徵狀的嚴重程度來治療,給予抗生素,止痛劑,或者抗痙攣藥物,並讓你的大腸休息(禁食)。所以你可能需要住院或者在家休息幾天。

很少數的病例,因為發炎的憩室破裂,糞水流入腹腔中,造成腹膜炎,就必須接受緊急的手術治療。有些人憩室炎反覆發作,醫師便會建議安排手術,將反覆發生憩室炎的那段大腸切除。

預防或減少發生大腸憩室症的建議

1.增加飲食中的纖維質含量:

食物中的小麥麩糠、未去皮的完整穀物、和新鮮水果蔬菜,可以幫助維持糞便柔軟容易排出。減少糞便停留在大腸內的時間,減少大腸中的壓力,減低大腸產生憩室的機會。剛開始吃這類高纖維的食物,可能會覺得腹脹並排出更多的腸氣,但是你的身體很快就會調整適應,這些不舒服便消失。另外有一些增加糞便體積的產品和軟便劑,含有甲基纖維素或是洋車前子,和小麥麩糠相比,比較不會產生腸氣,但是在價格上則比天然的高纖維食物貴,效果並沒有很大的差別。

此外,不要過度使用瀉藥或灌腸,如此刺激大腸會造成大腸的依賴性。還有在憩室炎發作時,則必須暫時停止高纖維飲食,讓大腸休息。等憩室炎痊癒再逐漸增加飲食中的纖維量。

2.每天喝至少八杯的水:

纖維質就像海綿般,將水分吸收並維持在糞便中,保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。

3.有排便感時請立即行動:

當有排便感時忍著不去,等於將大腸中的糞便乾燥化,增加大腸中的壓力,增加憩室形成的機會。

 

作者

王煥昇醫師
台北榮總大腸直腸外科  主治醫師
中心診所醫院大腸直腸外科  主治醫師

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